Τι είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος
Ο κολποκοιλιακός κόμβος αποτελεί μια μικρή περιοχή στο μέσον της καρδιάς, η οποία παρεμβάλλεται ανάμεσα στους κόλπους (άνω κοιλότητες της καρδιάς) και τις κοιλίες (κάτω κοιλότητες της καρδιάς) και είναι υπεύθυνη για την ηλεκτρική επικοινωνία αυτών.
Στον κολποκοιλιακό κόμβο επιβραδύνεται η ηλεκτρική αγωγή από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Αποτελεί μια δικλείδα ασφαλείας σε περίπτωση που η κολπική συχνότητα αυξηθεί σε υπερβολικό βαθμό, όπως για παράδειγμα σε περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής.
Τι είναι η κατάλυση του κολποκοιλιακού κόμβου
Η κατάλυση (καυτηριασμός) του κολποκοιλιακού κόμβου αποτελεί μια επέμβαση, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή κολπική ταχυκαρδία με πολύ αυξημένη κοιλιακή ανταπόκριση, παρά τη μέγιστη ανεκτή δόση αντιαρρυθμικών φαρμακών. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις που οι άνω κοιλότητες της καρδιάς συσπώνται πολύ γρήγορα και ο κολποκοιλιακός κόμβος δεν είναι σε θέση να επιβραδύνει αυτή την αγωγή προς τις κοιλίες, με συνέπεια αυτές να συσπώνται ταχέως. Πολύ γρήγορη κοιλιακή συχνότητα έχει ως συνέπεια οι κοιλίες να μην αντλούν το αίμα ικανοποιητικά, με αποτέλεσμα ο ασθενής να νιώθει δύσπνοια ή εύκολη κόπωση.
Της κατάλυσης του κολποκοιλιακού κόμβου προηγείται απαραίτητα εμφύτευση βηματοδότη.
Πώς διενεργείται η επέμβαση
Κατά την κατάλυση (ablation) του κολποκοιλιακού κόμβου, ο ασθενής προσέρχεται στο αιμοδυναμικό εργαστήριο σε κατάσταση νηστείας και αφού παρακεντηθεί η μηριαία φλέβα στη βουβωνική χώρα του ασθενούς, μετά κάλυψη του σώματος με αποστειρωμένο σεντόνι και χορήγηση τοπικής αναισθησίας, προωθείται ο καθετήρας κατάλυσης εντός της καρδιάς του ασθενούς διαμέσου ενός θηκαριού (λεπτός πλαστικός σωλήνας) που τοποθετείται στο σημείο παρακέντησης. Αφού γίνει έλεγχος των παραμέτρων του βηματοδότη, προχωρούμε σε καυτηριασμό του κολποκοιλιακού κόμβου και στη συνέχεια τη βηματοδότηση της καρδιάς αναλαμβάνει ο προηγουμένως εμφυτευθείς βηματοδότης. Η επέμβαση διαρκεί 30’-60’.
Ο ασθενής χρειάζεται να παραμείνει κλινήρης για περίπου 4 ώρες και μπορεί να εξέλθει του νοσοκομείου την ίδια ή την επόμενη ημέρα, αφού γίνει εκ νέου έλεγχος του βηματοδότη.
Το ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης είναι σχεδόν 100%. Είναι σημαντικό να κατανοήσει ο ασθενής ότι, μετά την κατάλυση του κολποκοιλιακού κόμβου, θα είναι βηματοδοεξαρτώμενος, δηλαδή η εύρυθμη λειτουργία της καρδιάς του θα εξαρτάται από τον βηματοδότη.
Η κατάλυση του κολποκοιλιακού κόμβου αποτελεί μια ασφαλή επέμβαση με σπάνιες επιπλοκές (<1%). Επιπλοκές που μπορεί να συμβούν είναι αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης και μετακίνηση των καλωδίων του βηματοδότη για την οποία απαιτείται επέμβαση επανατοποθέτησης.
